Este formulario completo es necesario para que cualquier participante en un evento TPACT. Por favor, complete el formulario y llevarlo con usted a la combinan evento. Los jugadores no se les permitirá participar sin llenar este formulario.

Nombre del estudiante: _________________________________________________ Fecha de Nacimiento: ___________________________

Domicilio: ___________________________________________________________________________________________

Número de teléfono: High School _____________________________________________: __________________________________

Problemas médicos especiales, las alergias a los medicamentos:

Nombre del Padre o Tutor: ________________________________________________________________________________

Domicilio: ___________________________________________________________________________________________

Dirección del Negocio: _________________________________________________________________________________________

Teléfono durante el día: Teléfono __________________________________Evening: ______________________________

Padre / Tutor
Doy permiso para que mi niño nombrado arriba para participar en una evaluación atlética TPACT combinar. Por la presente versión, indemnizar y mantener indemne TPACT, TopProspects.com, sus administradores, directivos, agentes y empleados de cualquier y toda responsabilidad, daños, reclamación de cualquier naturaleza que surjan de o en cualquier manera relacionada con la participación de mi hijo en este o en cualquier caso TPACT otros. En caso de una emergencia y si no puede alcanzarse, que el padre o tutor del abovenamedchild, por la presente autorizo a un representante de TPACT dar su consentimiento para cualquier tratamiento médico o la atención lo estime oportuno.

Estudiante
He leído y entendido todas las disposiciones de la Autorización / formulario de publicación.

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Firma del padre / tutor Fecha

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Firma del Estudiante Fecha

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Fecha del evento